一、痛经的表现有哪些

　　症状

　　对疼痛的反应是主观性的，由医生对患者的询问不应夸大或忽略患者的不适。询问病史非常重要，并且应该包括以下几个问题：疼痛何时发生?但疼痛发生时患者采取哪些措施？有其他症状吗？口服避孕药可以减轻疼痛吗？疼痛会越来越重码？

　　由于痛经与排卵周期相关，一般不会发生在月经初潮时，而是发生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是，疼痛发生在月经的天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第二天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。

　　体征

　　盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。

　　辅助检查

　　无特异性检查指标。必要时结合相关的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物扭转、破裂等。

二、痛经的诊断方法

　　诊断

　　如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。盆腔炎症性疾病高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。如果盆腔检查不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质性病变。

　　诊断依据：

　　常发生于年轻妇女。根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。妇科检查除外盆腔器质性病变。

　　鉴别诊断

　　与原发性痛经 需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节, 能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。

三、痛经的针灸治疗方法

　　根据痛经患者的具体病情，选相应的穴位进行针灸，通过针刺穴位，达到疏通任、督两脉，调理经络，致使血气运行畅、止痛的目的，总有效率可达97％，效果非常好。

　　体针

　　一、辩证取穴

　　主穴：分2组。1、承浆、大椎；2、十七椎下、阿是穴。

　　配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。

　　治法

　　主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。

　　二、分型取穴

　　主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、气海、三阴交；2、气血两虚：关元、足三里、血海；3、寒湿凝滞：命门、带脉、归来。

　　配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。

　　治法

　　据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。

　　三、皮肤针

　　取穴 主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。

　　治法

　　主穴均取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程（三个月）。

　　针灸对原发性痛经有显着疗效。治疗宜从经前3～5天开始，直到月经期末。连续治疗2～3个月经周期。一般能基本痊愈。对继发性痛经，运用针灸疗法减轻症状后，应及时确诊原发病变，施以相应治疗。经期应避免精神刺激和过度劳累，防止受凉或过食生冷。

四、女性痛经的饮食治疗

　　玫瑰花茶

　　荷叶、何首乌各7.5克，黄芪、玫瑰花、桑叶各5克，炒决明子、茯苓、枸杞各15克，麦冬25克。

　　上述材料用开水冲泡即可饮用，可以疏肝理气、降脂瘦身。

　　姜枣红糖水

　　干姜10g，大枣、红糖各30g。

　　干姜和大枣洗净后，姜切片，枣去核，和红糖一起熬煮。将大枣和糖水吃掉，可以温经散寒、缓急止痛。姜枣红糖水对于寒性痛经并伴有呕吐的女生 为管用。

　　红豆紫米粥

　　花生、红豆、紫米提前用水泡半天。山药削皮切块。然后烧开一锅水，将所有的材料放进，搅拌，再小火慢炖，大约熬煮 40 分钟。

　　红豆紫米粥在经期吃的时候，里面可以加些红糖，达到补血效果。

　　当归生姜红枣茶

　　准备姜、当归、红枣、枸杞、红糖。将当归、红枣洗净后用水泡 15 分钟，后连水一起入锅，生姜洗净 ( 可不去皮 ) ，切片后入锅。

　　大火烧开，再转中火炖 20 分钟左右，再加入适量红糖。糖化开后，加入枸杞，稍煮 2 分钟即可出锅。当归生姜红枣茶，不但能够补血活血，还能调经止痛，更有润肠通便的奇效。